Симптомы, лечение, реабилитация при вывихе руки у взрослого и ребенка

Дети являются активными людьми, которые часто подвержены травматизации. Кроме частых ушибов, нередко наблюдается вывих руки у ребенка, который каждый родитель должен уметь распознать.

Обычно данную патологию распознать сразу тяжело, так как кости и связки у ребенка, из которых состоят суставы, достаточно эластичны, когда они травмируются, это приводит к выпадению сустава из суставной сумки или к его растяжению. Сразу заметить вывих невозможно, но сильные болевые ощущения у детей становятся поводом обращения в медицинское учреждение.

Описание патологии

Вывих руки – это смещение сустава руки с его естественной позиции, что образуется из-за травм или патологических процессов в суставе. Данное явление возможно даже при внутриутробном развитии.

Во время вывиха нарушается целостность сустава, а также его функциональность. В тяжелых случаях происходит разрыв капсулы с повреждением нервов и сосудов. Чаще всего данная патология наблюдается в результате удара или падения на верхнюю конечность. Ее необходимо исправить путем возвращения сустава в прежнее его место.

Вывих руки у детей выступает одним из самых часто встречаемых повреждений, что образуются в результате падения.

В большинстве случаев в детском возрасте происходит вывих кисти, локтя и плеча, а также предплечья и пальца. Чаще всего повреждается запястье (кисть) из-за расположения в нем небольшого размера костей и тонких связок, на втором месте стоят травмы локтевого сустава. Очень редко наблюдается вывих плеча, обычно он неполный, поэтому в данном случае диагностируют подвывих руки у ребенка. При такой патологии нередко происходит разрыв связок, которые соединяют плечевую кость и ключицу, место поражения деформируется, образуется кровоизлияние под кожный покров.

В этом случае самостоятельно проводить лечение запрещено из-за высокого риска перелома локтевой кости.

Анатомия руки

Кисть имеет очень сложное строение, благодаря которому человек способен совершать множество работ.

Лучезапястный сустав образован суставными поверхностями костей предплечья (локтевой, лучевой) и костями запястья, которых всего восемь. Лежат эти кости в два ряда.

Наиболее распространенными бывают вывихи полулунной кости, а также перилунарный.

Читайте также:

Болит колено после футбола как лечить

Вывих плеча

Как диагностировать у ребенка вывих? — Доктор Комаровский

Симптоматика недуга

Независимо от вида пострадавшего сустава симптоматика вывиха всегда одинакова.

Интенсивные болевые ощущения в области поражения являются одним из самых заметных симптомов травмы

Вывих руки у ребенка симптомы проявляет в следующем:

Болевой синдром в пораженном участке;
Деформация поврежденного сустава;
Отечность и появление гематомы в области сустава;
Неестественное положение запястья;
Ограничение подвижности конечности;
Медленный или частый пульс при травме плечевого сустава;
Потеря чувствительности руки из-за нарушения кровообращения.

При вывихе кисти часто наблюдается и перелом кости. В этом случае появится сильная резкая боль, отек, невозможность пошевелить запястьем.

Обычно отек на пораженном участке появляется через некоторый промежуток времени. Большая гематома наблюдается тогда, когда связки растянуты или ткань и капсула сустава разорваны.

Часто родители не сразу могут понять, что беспокоит ребенка, особенно в раннем его возрасте.

В данном случае на вывих могут указывать следующие признаки:

Опухание и деформация сустава;
Невозможность совершать движения рукой;
Возникновение хруста в месте травмы;
Болевые ощущения большой силы;
Увеличение температуры тела;
Жар, который сменяется ознобом;
Развитие травматического шока.

Как самостоятельно отличить вывих от ушиба

Существуют некоторые признаки, позволяющие на первых этапах определить характер повреждения:

Читайте также:

Мочевая кислота в продуктах питания таблица. Пурины в продуктах.

Болевые ощущения во время ушиба сильные, но проходящие со временем. При вывихе боль интенсивная, усиливающаяся во время движения.
При вывихе обычно деформируется поврежденный участок, а после ушиба таких повреждений не наблюдается.
Изменения оси конечности при ушибе не происходит. Вывих практически всегда сопровождается таким повреждением.
Движения активного и пассивного характера невозможны после вывиха, в то время как ушиб не влияет на эту функцию.

Точно определить вид травмы способен только врач-травматолог, самостоятельно сделать это трудно. Реабилитационный период с такой травмой обычно составляет 2–3 недели. На время восстановления обязательно обеспечить руке полный покой.

В тяжелых случаях вывих лечится более длительно, около месяца и дольше.

Врачебное лечение

Если диагностировался вывих руки у ребенка, что делать подскажет травматолог. Сначала он назначает обессоливающие препараты, а потом проводит вправление сустава. В данном случае используют наркоз для полного расслабления мышц руки. После процедуры руку фиксируют при помощи гипса, который ребенок будет носить около двух недель. После снятия гипса врач назначает курс реабилитации для восстановления подвижности руки. Для этого применяется ЛФК, физиотерапия с целью нормализации кровообращения, укрепления суставов.

Заниматься самолечением при вывихе конечности нельзя, так как можно спровоцировать перелом и другие негативные последствия.

Если не обратиться в больницу сразу после получения ребенком травмы, дальнейшее лечение будет более долгим и мучительным

Если ребенок был доставлен в медицинское учреждение через несколько недель после травмы, лечение проводится по следующей схеме:

Растяжение сустава;
Вправление сустава хирургическим методом;
Фиксация сустава спицами;
Наложение гипса;
Длительные физиотерапевтические процедуры после снятия гипса.

Диагностика

Медицинские специалисты идентифицируют вывих верхней конечности благодаря опросу пациента, осмотру места повреждения, а также по итогам специальных мероприятий. Самое простое из них – пальпация. Профессиональный врач с помощью этого процесса определит наличие на руке травмы, уровень ее сложности, наличие осложнений.

Для окончательного подтверждения диагноза потребуется рентген. Он особенно важен для установления возможных переломов. Рекомендуется делать снимок в двух или трех проекциях. Еще более точные данные дают современные технологии: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Читайте также:

Боль в пояснице — психосоматика. Психологические причины болезней спины

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении в больницу прогноз будет благоприятным. В запущенных случаях понадобится хирургическая операция и длительный период реабилитации. С целью профилактики родителям необходимо следить за здоровьем своих детей, за их режимом питания и активной деятельностью. Если у ребенка уже был вывих руки, ему рекомендуется выполнять лечебные упражнения для предупреждения повторной патологии.

Детям необходимо укреплять кости, мышцы и связки. Рацион питания должен включать продукты, которые содержат кальций, витамины и минералы.

Что делать при растяжении связок

Поврежденной кисти необходим полный покой. Надо приложить к ней холодный предмет, завернутый в полотенце. Боль через 1,5-2 часа стихнет, отек уменьшится, и можно накладывать иммобилизующую (обездвиживающую) повязку. Лучше всего фиксирует суставы эластичный резиновый бинт, но за его неимением можно воспользоваться обычным марлевым бинтом или косынкой, платком, шарфом.

Затем больного следует отвезти в травмопункт. Нужно, чтобы специалист подтвердил растяжение связок и исключил другие диагнозы: их разрыв или же вывих, перелом костей. Необходимо сделать рентгеновский снимок, возможно, томограмму. Особенно нельзя откладывать посещение травмопункта при сильном покраснении, частичной потере чувствительности кисти.

Первая помощь

Первая помощь при растяжении связок, оказанная вовремя, значительно ускоряет дальнейшее лечение. Она помогает избежать риска тяжелых осложнений. Последовательность действий такова:

К травмированной кисти руки следует приложить на 1,5-2 часа холодный компресс.
Затем нужно обездвижить кисть повязкой, которая ускорит процесс заживления. Если поврежденный сустав двигается, к нему прикладывают с двух сторон шины (школьные линейки, тонкие дощечки и т.п.).
Обезболивать травму хорошо помогают препараты Кеторол, Некст, Целекоксиб, Мелоксикам.

Растяжение связок кисти руки чревато скоплением экссудата (жидкости). Чтобы ткани около травмированного места не отекали, пострадавший должен держать руку на уровне плеча. Если при оказании первой помощи человека необходимо положить, то она должна быть выше головы. Кроме того, желательно, чтобы больной периодически осторожно сжимал и разжимал пальцы.

Как лечить растяжение связок

Нужно прежде всего снять отек. Лечение холодом и тугой повязкой дополняется обезболивающими и противовоспалительными препаратами. Их назначают местно в виде мазей, гелей и внутренне. При легком повреждении восстановление проводится дома и занимает 1-2 недели. На лечение растяжения связок средней степени могут уйти 3 недели. При их разрыве ликвидация травмы увеличивается до 2-3 месяцев. В стационаре проводят операции на кисти руки, фиксируют ее гипсовой повязкой.

Если нет риска кровотечения и температура в норме, через пару дней после травмы назначают легкий массаж воротниковой зоны, плечевого сустава, используя методы поглаживания, разминания, вибрирования, растирания. При отсутствии боли массируют затем травмированную зону. Когда боль и отек исчезнут окончательно, можно выполнять упражнения лечебной гимнастики для кисти руки.

Читайте также:

Повреждение медиопателлярной складки коленного сустава

Мази с охлаждающим эффектом Эфкамон или Гэвкамен, содержащие ментол, наносят сразу после повреждения кисти руки. Потом используют в течение 1-1,5 недели мазь с нестероидным активным веществом: Вольтарен (Диклофенак), Нурофен-гель, Кетопрофен или Индометацин. Если растяжение тяжелое, назначают гормональные мази: гидрокортизоновую или преднизолоновую.

После исчезновения отека для активизации кровообращения в связках применяют мази Апизартрон, Випросал, Випратокс, Гепарин. Хорошо разогревают мази Финалгон, Миотон, Эспол. Травмированные сосуды кисти руки укрепляют Троксевазин, Венорутон. Мазь при растяжении связок следует наносить тонким слоем. Осторожными круговыми движениями ее слегка втирают в кожу.

Симптомы вывиха кисти руки и первая помощь.

Перилунарный или же дорсальный

Этот вид вывиха возникает при падении на вытянутую руку на ладонь, при этом она находится в тыльном сгибании. После падения соотношение полулунной кости и лучевой не меняется, а все остальные структуры вместе с рукой претерпевают смещение вверх. Иногда многие специалисты объясняют это повреждением связочного аппарата.

Признаки данного вывиха сводятся к болезненности. Травматолог при физикальном обследовании замечает такие симптомы:

Разлитая припухлость;
Штыкообразная деформация;
Пальцы полусогнуты.

При пальпации определяется локальная болезненность больше к тылу, где можно пропальпировать сместившиеся кости. Движения в суставе резко ограничены, при попытке делать движения происходит пружинистое сопротивление. Симптомы довольно информативны но для постановки точного диагноза, после осмотра, необходимо провести рентгенографию в прямой и боковой проекциях. Как правило, в боковой проекции хорошо видно нарушение суставных поверхностей.

Врачи скрывают правду!

Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот…

Подробнее …

чить лучше свежие вывихи, сроком давности не более десяти суток. При этом проблем при вправлении практически не возникает. Необходимо хорошо обезболить руку пациента, это делается с помощью внутривенного наркоза, регионарной инфильтрационной анестезией, либо же внутрикостной. Первое, что нужно делать травматологу, это дать хорошую тягу за кисть по оси, при этом ассистент должен фиксировать плечо. После хорошего растяжения необходимо провести вправление, результат которого можно ощутить по щелчку, который свидетельствует о восстановлении конгруэнтности. Потом хирург сгибает кисть до 140 градусов, накладывает гипс от пальцев до локтевого сустава, после застывания можно прекратить вытяжение по оси. Спустя четырнадцать дней гипсовую повязку необходимо сменить, придав кисти, положение, при котором мышцы будут максимально расслабленными. Эта повязка накладывается на месяц. Обычно к прежней жизни пациенты возвращаются через несколько месяцев. Бывают случаи, когда не удается произвести закрытое вправление, тогда приходится делать дистракцию с помощью аппарата, либо же производить оперативное лечение.

Оказание первой помощи

При вывихе костей запястья в первую помощь должны входит такие меры, которые останавливают развитие симптоматики и минимизируют риск осложнений. В этот перечень входят следующие действия:

Сухой холод замедляет обмен веществ в зоне применения, сужает кровеносные сосуды, тем самым, останавливает развитие отёка, немного угнетает боль.
Обеспечить ограничение движений руки с травмированной кистью. Для транспортировки необходимо провести иммобилизацию шиной или специальными повязками. Шина подбирается по длине от локтя до кончиков пальцев. Под пальцы помещают валик и шину, устилают ватой, после чего фиксируют бинтом. В конце нужно зафиксировать предплечье и запястье на косынке.
Если потерпевший сильно взволнован, его нужно успокоить. Прием седативных препаратов по возможности нужно отложить на потом.
Необходимо транспортировать пациента в больницу или вызвать скорую помощь.

Последствия травмы

Даже после полного излечения вывиха запястья, человек может еще длительное время ощущать последствия травмы. Пациента могут беспокоить периодические боли в зажившем суставе, которые иногда становятся хроническими. Здесь многое зависит от того, насколько своевременно больной обратился за медицинской помощью. Чем раньше был вправлен вывих, тем больше шансов, что повреждение пройдет без осложнений.

Особенно тяжело излечиваются вывихи, сопровождающиеся повреждением нервов или осложненные остеоартритом. Если у человека еще до травмы отмечалось воспаление в лучезапястном суставе, то процесс реабилитации будет долгим.

Вывих проходит без последствий, если повреждение было небольшим, а помощь была оказана своевременно. Если же обращение к врачу было запоздалым, то даже после лечения травмы нередко отмечаются не только боли, но и нарушение подвижности кисти или пальцев. В этом случае может потребоваться долгая реабилитация.