ЛФК и реабилитация после разрыва и растяжения связок голеностопа: упражнения для разминки

Голеностопом называют суставное соединение костей стопы с большой и малой берцовых костей. Этот сустав, в отличие от плечевого, и коленного, очень плотный и малоподвижный, что с одной стороны, надежно удерживает кости в положенном для них месте и выдерживает существенные нагрузки – на него приходится вес всего тела организма. Однако та-же, малая подвижность голеностопа, часто приводит к его травмированию – к вывихам, сопровождающимися опухолью сустава, растяжениям, а после, даже к разрыву связок. Высокая степень риска травматизма голеностопа дополняется еще одним негативом – сложностью лечения и длительной восстановительной реабилитацией.

В зависимости от степени тяжести травмы и индивидуальности физиологии пациента, сроки реабилитации могут сильно различаться – как правило, снять опухоль и разработать сустав удается за промежуток времени от месяца до полугода. Реабилитационный курс можно разделить на три основных этапа:

• Использование физиотерапевтических процедур и массажа. На этом этапе снимают посттравматическую опухоль и болевой синдром, сопутствующие острому периоду травматического состояния. Этот этап начинают сразу же после прохождения острого периода, на второй-третий день после травмы. Активно используют фонофорез, интенференцтерапию и метод электростимуляции, в сочетании с курсом массажа голеностопа, икроножной мышцы и коленной области;
• Использование комплекса мер из арсенала лечебной физкультуры – сначала пассивных, а затем и активных упражнений. Это позволяет окончательно убрать опухоль сустава, снизить риск атрофии мышц и разработать первичную подвижности сустава;
• Финальный этап, на котором нагрузки постепенно увеличивают до максимально возможных, что позволяет вернуть мышцам естественный тонус, а суставу, его привычную подвижность.

Почему возникает разрыв связок голеностопа

Голеностоп имеет сложное строение, позволяющее ему ловко двигаться, принимая удобное и безопасное положение во время движения человека. Четкое взаимодействие сустава, мышц и связок обеспечивает достаточную амплитуду движений, что позволяет не создавать ограничений во время ходьбы, бега, других способов передвижения. Но такая сложная структура голеностопа часто становится причиной разного рода травм, среди которых 20% приходится именно на растяжение или разрыв связок голеностопа.

На голеностопе расположено несколько групп связок, представленных на рисунке ниже:

Каждая из них может быть повреждена при неаккуратном движении или чрезмерной физической нагрузке. И даже если возник лишь поверхностный разрыв нескольких волокон, подвижность голеностопа нарушается и все остальные связки перестают полноценно работать. К счастью, мышечно-связочный аппарат владеет свойством регенерации, и все разорванные волокна со временем восстанавливаются.

Важно! Часто понятие повреждение связок и повреждение сухожилий отождествляют. Но стоит отметить, что связки ― эластичные волокна, расположенные между костями, а сухожилия ― ткани, соединяющие кости и мышцы. Поэтому травмы этих групп тканей имеют совершенно разную природу и нуждаются в индивидуальном лечении.

На протяжении жизни почти каждый из нас сталкивается с разрывом связок. Но в группу риска чаще попадают люди, которые:

• активно занимаются спортом или наоборот, ведут малоподвижный образ жизни;
• имеют запущенную стадию ожирения;
• профессионально занимаются спортом;
• ранее уже имели травмы голеностопа;
• страдают врожденной дисплазией соединительных тканей;
• болеют артрозом суставов, плоскостопием;
• имеют нарушение метаболизма в анамнезе;
• имеют неисправленную косолапость.

При возникновении провоцирующего фактора, наверняка возникает разрыв связок, причем необязательно только голеностопа. По статистике, частыми провокаторами разрыва связочного аппарата становятся:

• быстрое передвижение по неровной поверхности;
• ношение обуви на высоких каблуках;
• такие виды спорта, как футбол, атлетика, катание на лыжах;
• подворачивание стопы в любую сторону;
• удар по голеностопу.

На заметку! Нередко разрыв связок происходит в результате атрофии мышц. Такое случается, если человек по каким-то причинам не мог передвигаться длительное время, а потом по неосторожности дал мышцам чрезмерную нагрузку.

К какому врачу обратиться

Сильный дискомфорт и невозможность упора на ступню являются признаками разрыва связочного аппарата 2-3 степени сложности. В такой ситуации требуется вызывать врачей в целях госпитализации больного. Когда подобная возможность отсутствует, то следует самому доставить потерпевшего в больницу. При застарелых поражениях голеностопных связок, которые стали провоцирующим фактором понижения объема в суставе, следует отправиться на прием к травматологу.

С учетом причины, которая спровоцировала разрыв, в терапии иногда требуется консультация узкопрофильных специалистов (эндокринолога, ортопеда, ревматолога). Оперативное вмешательство осуществляет хирург-ортопед.

Разрыв связок голеностопа

Как быстро восстановить голеностоп после травмы

Степени разрыва связок голеностопа

В зависимости от тяжести повреждения связочного аппарата врачи диагностируют три стадии травмы:

• 1-я степень ― незначительное повреждение пучка волокон, которое сопровождается их поверхностными микроразрывами. Часто эту травму называют растяжением связок, хотя разрыв все равно происходит. Болевой синдром выражен слабо, поэтому больной может в некоторой степени передвигаться самостоятельно.
• 2-я степень ― частичный разрыв связок. Большая часть волокон разорвана, но это все равно позволяет голеностопу функционировать. Больной страдает сильным болевым синдромом, который наталкивает на мысль о переломе кости. Потеря работоспособности может наблюдаться около недели.
• 3-я степень ― наблюдается полный разрыв волокон одной или нескольких связок. Происходит временная потеря работоспособности голеностопа. Также может возникать отрыв волокон от самого голеностопного сустава в месте, где они соединены. Сложная травма полностью блокирует функциональность голеностопа не только по причине боли, но и нарушения анатомии голеностопа.

Причины

Полный либо частичный разрыв связок голеностопного сустава происходит после различных механических либо особых условий для травматизма. Одним из важных факторов, провоцирующих ослабление лигаментов, считается измененное гистологически-анатомическое строение и аномалии в развитии.

Прямые причины, которые вызывают разрыв связок голеностопа:

• механический удар под конкретным углом, который направлен на связки сустава ступни;
• аварии в транспортных происшествиях;
• травматизм после падения с вывихом ступни (с высоты тела либо с других расстояний);
• ненадлежащее и внезапное наступление на голеностоп (повороты ступней во время занятий спортом либо в процессе поднятия тяжестей);
• ненадлежащим образом развитые связки локомоторной системы;
• преждевременная нагрузка на ноги после разрыва;
• рецидивирование, которое связано с ненадлежащей терапевтической тактикой;
• воспалительные процесс, совмещенные с инфицированием, разрушением суставов и рубцовой ткани как следствие артрита, артроза, тендинита, бурсита, тендовагинита, миозита, аутоиммунного ревматизма;
• продолжительная терапия НПВС и прямые гормональные уколы в сустав;
• патологические процессы соединительнотканной системы;
• болезни эндокринного характера;
• онкологические образования с метастазами.

К перечню возможно добавить аномалии в патологиях связок суставов как результат влияния на организм радиационного фона, интоксикацию тяжелыми металлами, регулярные инфекции и аутоиммунную агрессию собственной защиты.

Если выявлен какой-либо из вышеуказанных факторов, требуется без промедлений пройти обследование у специалиста. В противном случае развивается большое количество негативных последствий (ограниченная двигательная функция ступни, инвалидность либо неприятные ощущения по время ходьбы вследствие ненадлежащего сращивания связок).

Известны различные причины из группы риска, которые провоцируют разрыв связок голеностопного сустава:

• Анатомическая несогласованность связок: неразвитые мышцы, лигаменты, синовиальные сумки, недостаточное количество смазочной жидкости внутри сустава как результат рассеянного склероза, артрита.
• Опасные последствия после открытого повреждения и вирусного инфицирования.
• Интенсивные нагрузки в процессе тренировок.
• Работа, которая связана с регулярным поднятием тяжелых вещей.
• Чрезмерная масса тела.
• Диабет.
• Тиреотоксикоз.
• Расстройство в процессах обмена.
• Гормональный дисбаланс.
• Старение.

Перечисленные причины способны спровоцировать частичный либо полный разрыв лигаментов в голеностопе с формированием определенных осложнений. Они могут зависеть от тяжести повреждения и других условий (возрастные изменения, соматические патологии, открытая либо закрытая травма). Отталкиваясь от них, осуществляется выбор терапевтической схемы и продолжительность реабилитации.

Частично патологический процесс спровоцирован тем, что связочный аппарат на голеностопе не подготовлен к значительным и продолжительным нагрузкам, однако не все жилы поражаются ввиду указанных факторов. Разрыв связки происходит в том случае, когда диагностирован перелом голеностопа. Потому требуется после повреждения обращаться за рекомендациями к профильному врачу.

Симптомы разрыва связок голеностопа

У пострадавшего человека возникают следующие признаки:

• Резкая боль в поврежденном голеностопе; болевой синдром усиливается при повороте ноги в сторону.
• Также возникают боли после разрыва связок голеностопа в момент нажатия на травмированную связку или точку прикрепления к суставу.
• Невозможно опереться на травмированную ногу, а если разрыв полный, то пропадает способность передвигаться из-за боли.
• Нередко поверхность кожи меняет окрас: возникает подкожная гематома, окрашивающая кожу в черно-фиолетовый цвет. Как правило, изменение цвета происходит на второй день после разрыва связок.
• После разрыва связок голеностопа наблюдается отек тканей в месте травмы. Голеностоп сильно распухает, обретая «слоновый» вид.
• Иногда, если разрыв произошел резко, можно услышать хлопок, возникающий в момент разрыва волокон.

Выраженность симптомов зависит от тяжести травмы. Так, при незначительном растяжении пучка волокон пострадавший может не стразу заметить ухудшение состояния. Лишь на 2-3 день после травмы возникнет отек тканей, легкая скованность движений и ноющая боль. Также при 1-й степени разрыва может появиться синяк и жар кожи в области травмы.

После разрыва связок голеностопа 2-й и 3-й степени всегда нарушается подвижность сустава, боль очень интенсивная, ткани отечные. В первые несколько часов связка болит не переставая, а затем боль уменьшается и тревожит только во время движения. Отек быстро распространяется на лодыжку и голень. Посинение кожи может длиться до 10 дней.

Симптомы и лечение разрыва связок голеностопного сустава

Методы и правила дальнейшего лечения

После осмотра голеностопа, рентгенографии, проведения МРТ травматолог устанавливает степень повреждения связочного аппарата. Терапия проводится по нескольким направлениям: устранение негативной симптоматики, предупреждение осложнений, восстановление целостности связочного аппарата. После заживления зоны разрыва восстанавливается функциональность голеностопа, нормализуется походка.

При активном кровоизлиянии, сильной отёчности требуется удаление излишков крови из проблемной зоны. Травматолог проводит пункцию голеностопного сустава. Для обезболивания применяется раствор Новокаина. При тяжёлых случаях требуется помощь хирурга.

Ограничение подвижности голеностопа

Правильная фиксация поражённой зоны – обязательное условие для скорейшего выздоровления. Отсутствие подвижности в начальном периоде лечения, оптимальное давление на голеностоп необходимо для правильного сращивания тканей.

Вид давящей повязки зависит от степени повреждения:

• первая степень – стандартная 8-образная эластичная повязка;
• вторая степень с надрывом связок – гипсовая лонгета. Срок ношения – до десяти дней;
• третья степень – циркулярная гипсовая повязка. Длительность применения – от 14 до 21 дня.

Лекарственные препараты

Задачи терапии:

• купировать боль;
• уменьшить отёчность;
• улучшить кровообращение на поражённом участке;
• снизить степень воспалительного процесса;
• ускорить заживление связок и мягких тканей.

Для лечения разрыва связок голеностопного сустава требуется комплексное воздействие:

• сильнодействующие нестероидные противовоспалительные составы (НПВС): Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Нимесил, Найз;
• обезболивающие составы: Анальгин, Солпадеин, Ибупрофен, Парацетамол, при тяжести случая – Кетанов (не более пяти дней);
• инъекции Гидрокортизона и Новокаина в область голеностопа при сильных болях;
• мази и гели-ангиопротекторы. Препараты активизируют кровообращение, ускоряют рассасывание гематом, снижают отёчность проблемной зоны. Положительно влияют на мягкие ткани эффективные средства: Лиотон, Троксерутин, Троксевазин, Гепариновая мазь, Гель с конским каштаном, Венорутон;
• согревающие мази разрешены с третьего дня, первые 2 дня – только холод. Эффективные составы для местного нанесения: Финалгон, Капсикам, Випросал, Апизартрон;
• мази, гели с противовоспалительным, обезболивающим эффектом: Дип Рилиф, Диклак-гель, Вольтарен-эмульгель, Дик Хит, Аэсцин-гель.

Важно! Обработку мазями отёкшего, воспалённого голеностопа разрешено проводить только при целостности кожных покровов. Существует минимальный перечень местных средств, которые разрешено наносить на повреждённые участки. Один из препаратов – популярный бальзам Спасатель для заживления ран (на тюбик нанесены зелёные и белые полосы). Но это средство менее эффективно при растяжении и разрыве связок, чем ангиопротекторы, мази группы НПВС или разогревающие составы.

Физиотерапия

Процедуры ускоряют заживление проблемного участка, уменьшают отёчность, купируют воспаление, снижают болевые ощущения. Физиотерапевтическое воздействие начинается на второй день после травмы.

Эффективные процедуры:

• лечебные ванночки с лекарственными травмами, солевым раствором, хвойным экстрактом;
• прогревание УВЧ;
• аппликации с озокеритом и парафином;
• электрофорез с Гидрокортизоном;
• магнитотерапия;
• лечебный массаж.

Специальная гимнастика разрешена после удаления фиксирующей повязки. Дозированная нагрузка предупреждает атрофию мышц, улучшает кровообращение.

Сколько заживает травма

Поскорее восстановить состояние проблемного участка мечтает каждый человек, столкнувшийся с травмой голеностопа. Многих пациентов раздражают ограничение подвижности, эластичный бинт, анальгетики, физиопроцедуры, необходимость занятий в кабинете ЛФК. Но спешить с окончанием лечения нельзя – ранняя нагрузка на поражённые связки оттягивает момент выздоровления, провоцирует осложнения.

Узнайте полезную информацию о характерных симптомах и лечении артрита коленного сустава.

Эффективные методы лечения растяжения связок кисти руки собраны в этой статье.

Перейдите по адресу и прочтите о том, что такое теносиновит и как лечить заболевание.

Срок выздоровления зависит от тяжести случая:

• первая степень – полное восстановление подвижности занимает от 10 до 15 дней. Связочный аппарат полностью возвращается к нормальному состоянию, человек может заниматься привычными делами. Обязательное условие – ограничение нагрузок на нижние конечности;
• вторая степень. Терапия занимает около трёх недель. После реабилитации нельзя сразу приступать к активным тренировкам, важно постепенно входить в привычный ритм;
• третья степень. Лечение более длительное, занимает 30–45 дней. После курса терапии обязательна двухмесячная реабилитация.

При тяжёлой степени повреждения связочного аппарата на протяжении двух месяцев пациент обязан носить фиксирующую повязку. Эта мера предупредит повторный разрыв связок, снизит нагрузку в период реабилитации.

Разрыв связок или перелом голеностопа ― как отличить?

Перелом голеностопа, который возник в результате неударного воздействия, сопровождается разрывом связок. Такого рода перелом кости возникает в том случае, когда поврежденная связка не смогла оторваться от кости и привела к ее перелому.

Наложение схожих друг на друга симптомов перелома и растяжения требует умения отличить эти две травмы. Без рентгена точно поставить диагноз сложно, но для диагностики часто используют метод исключения перелома. Для этого проверяют наличие/отсутствие следующих признаков перелома голеностопа:

• болевой синдром при надавливании на место предполагаемого перелома очень яркий;
• ноющая боль в спокойном положении (при разрыве боль возникает только во время движения);
• чувство онемения в месте травмы (признак нарушения кровотока в результате разлома кости);
• ограничение подвижности пальцев поврежденной ноги;
• хруст, имеющий место в момент получения травмы (при разрыве связок может быть только хлопок);
• деформация конечности (возможна при переломе со смещением).

Первая помощь пострадавшему

Качество дальнейшей терапии и скорость выздоровления определяется правильностью и своевременностью первой помощи травмированному.

• Снять с пострадавшей ноги носок и ботинок, чтобы ничего не сдавливало надорванные связки голеностопа.
• Иммобилизовать пораженный сустав. Для этого можно использовать эластичный или неэластичный бинт. Чтобы наложить повязку, нужно сделать несколько оборотов вокруг лодыжки, а затем намотать «восьмеркой», захватывая ступню. Важно, чтобы обороты были в достаточной мере тугими, но не нарушали естественное кровообращение.
• Приложить холод к поврежденному участку. Это снимет боль при разрыве связок, остановит образование отечности и гематомы.
• Расположить пострадавшего так, чтобы поврежденная конечность от колена была чуть приподнята. Так кровь отхлынет, неприятные ощущения снизятся, а образование отека затормозится.

Через 24 часа после произошедшего разрыва на поврежденный участок можно воздействовать теплом. Рекомендуется принять горячую ванну или использовать грелку.

При разрыве связок необходимо своевременное обращение к врачу-травматологу. Помните: в домашних условиях возможно лечение повреждения только первой и второй степени. Терапия третьей проводится исключительно в условиях стационара.

Читать также: Связки колена

Как выглядит разрыв связок голеностопа, фото

В первые часы после разрыва трудно поставить диагноз по внешним признакам. Однако на вторые сутки уже можно отчетливо заметить признаки данной травмы. Понять, что у пострадавшего порваны связки, можно по синеве в месте травмы, обширному отеку, а иногда и по деформации голеностопа, который выкручивается в более удобное положение.

Чтобы знать, как визуально выглядит разрыв связок голеностопа, посмотрите фото:

Период восстановления

Ответ на вопрос о том, сколько заживает разорванная связка голеностопного сустава, является очень индивидуальным и зависит от множества факторов, включая правильную и оперативную диагностику, надлежащее оказание доврачебной помощи, грамотное лечебное назначение и ответственное выполнение всех предложенных процедур и рекомендаций.

В среднем процесс выздоровления после разрыва связок голеностопа проходит около 2 месяцев, при этом нужно соблюдать назначения врача и в точности делать упражнения по лечебной физкультуре. Можно также пройти курс массажа и водно-грязевых мероприятий.

Для предотвращения растяжения и разрыва голеностопных сухожилий следует не забывать о таких рекомендациях:

• Носить обувь на устойчивом высоком каблуке и по возможности делать это не постоянно, а периодически, отдавая предпочтение моделям на низком ходу;
• Для занятий спортом выбирать специальную обувь, фиксирующую голеностоп в правильном положении;
• Укреплять мышцы и связки голеностопа систематическими занятиями спортом или просто делая зарядку.

Для быстрого и безболезненного срастания связок следует полностью придерживаться предписаний лечащего врача и серьезно относиться к процессу реабилитации.

Надеемся, что мы ответили на все ваши вопросы и вы теперь знаете, что делать при такой травме. Берегите себя!

Как определить разрыв связок голеностопа

Врач не всегда может отличить разрыв связок от перелома во время очного осмотра. Поэтому при появлении сомнений, врач для уточнения диагноза проводит обследование пациента:

• Рентгенография. Самый информативный и доступный диагностический метод, который полностью исключает или подтверждает повреждение костной ткани. Однако эффективность процедуры во многом зависит от грамотности рентгенолога.
• МРТ. Если рентген отображает состояние костной ткани, то магнитно-резонансная томография позволяет оценить место локализации и степень разрыва связок. Как правило, такая диагностика необходима только в случае тяжелой травмы голеностопа.
• УЗИ. Дополнительное исследование для определения степени отека, гематомы, разрыва волокон.

Виды связок

В районе голеностопного сустава расположено 3 разновидности связок:

1. Наружные, которые закреплены во внешней стороне лодыжки.
2. Внутренние, которые крепятся к внутренней щиколотке.
3. Межкостные, которые соединяют большую и малую берцовые кости.

При появлении резких и ноющих болей в области любой из этих связок, следует немедленно обратиться к травматологу-ортопеду. При правильном диагностировании и интенсивном лечении двигательная активность восстановится не более чем через неделю.

Первая помощь при разрыве связки голеностопа в домашних условиях

От действий пострадавшего после повреждения связки голеностопа зависит длительность реабилитации и дальнейшее восстановление подвижности ноги. Чтобы облегчить боль пострадавшего и не допустить осложнений, важно вовремя оказать первую помощь:

• Для начала приложите к порванной связке что-нибудь холодное ― лед, замороженные овощи или другие продукты из морозильного отсека. Чтобы вы не использовали в качестве льда, обязательно заверните это в полотенце и только потом прикладывайте к голеностопу. Холодное воздействие на голеностоп должно длиться 15 минут, затем необходимо сделать получасовой перерыв и повторить процедуру. Это позволит унять боль, а также остановить распространение отека.
• Обеспечьте травмированному голеностопу покой. Не допускайте того, чтобы на ногу опирались или передвигались, чтобы не дать связкам еще сильнее порваться. К тому же необходимо дождаться врача, который исключит перелом. Если кость повреждена, любое движение может вызвать смещение. Конечность желательно зафиксировать до колена. Можно использовать любые подручные материалы или транспортную шину.
• Чтобы облегчить состояние больного, можно расположить ногу на валике, чтобы она была на возвышении.
• Если есть необходимость, можно принять имеющееся обезболивающее, например, Ибупрофен или Диклофенак.

Важно! Часто разрыв связок сопровождается кровоизлиянием в суставную сумку. Такое явление называют гемартрозом. Если избавиться от гематомы не удается консервативным путем, кровь удаляют с помощью пункции.

Диагностирование проблем

Диагноз разрыв связок голеностопного сустава ставится, отталкиваясь от внешнего досмотра больного, его жалоб и данных инструментальной диагностики. Нужно заметить, что в некоторых случаях степень повреждения не сильно воздействует на выраженность симптоматики. Это может зависеть от болевых ощущений больного и механизма травмы. Потому лишь на основании симптомов невозможно провести точное обследование, требуется осуществить глубокую диагностику посредством рентгенографии и МРТ.

Рентгенография должна выполняться в прямой и боковой проекциях. Ее проводят в целях дифференциации разрыва связочного аппарата от перелома сустава либо трубчатой кости. На снимке будет отражено состояние тканей кости. Однако состояние связок он передать не сможет, поскольку мягкие ткани не могут отталкивать лучи устройства, а поглощают. Чтобы исследовать волокна применяется МРТ.

Квалифицированный специалист может установить тяжесть повреждения после исследования данных УЗИ, невзирая на тот факт, что процедура является вспомогательной методикой диагностики. Посредством УЗИ определяется тяжесть и расположение воспалительной отечности, кровоизлияние в суставную полость.

Разрыв связок голеностопа ― лечение

Тактика лечения разрыва связочного аппарата зависит от тяжести травмы и состояние пациента. Лечением данного заболевания занимается хирург-травматолог.

Частичный разрыв связок голеностопа (1-я и 2-я степень) успешно поддается консервативному лечению. Терапия направлена на обезболивание, уменьшение отечности мягких тканей, восстановление волокон и рассасывание гематомы.

Схема лечение разрыва связок дома:

• Первые 2-3 дня к травмированному голеностопу прикладывают лед на 15 минут каждые 4 часа. Некоторые медики рекомендуют вместо льда применять контрастные ванночки для ноги.
• В течение нескольких дней голеностоп держат в полном покое. Если имеется значительный разрыв связок, конечность поддают не жесткой компрессии бинтом, чтобы облегчить процесс восстановления волокон. Бандаж делают на голеностоп, избегая пальцев и пятки. На ночь повязку снимают. Длительность ношения бандажа ― до 10 суток. При появлении синевы и онемения пальцев, повязку сразу снимают.
• Если разрывы глубокие и множественные, фиксатор при разрыве связок голеностопа используют из гипса. Также возможно использование ортеза ― комфортной конструкции, которая позволяет иммобилизовать сустав на некоторое время, пока связки не восстановятся. Используют такую фиксацию не дольше 7 дней, чтобы не вызвать нестабильность сустава за счет расслабления мышц.
• Голеностоп всегда удерживают в приподнятом положении. Для этого ногу укладывают на подушку. Если пациент находится в положении сидя, ногу необходимо располагать на отдельном стуле.

Медикаментозное лечение разрыва связки голеностопа

• Для купирования болевого синдрома назначают безрецептурные анальгетики ― Диклоберл, Аэсцин-гель, Аспирин, Наклофен, Гофен, Нимесил. Рекомендуется наносить данные препараты в виде мази при разрыве связок голеностопа. Таким способом, кроме обезболивающего эффекта, удается оказать противовоспалительный и противоотечный эффекты.
• Если образовалась подкожная гематома, применяют антикоагулянты ― гепариновую мазь и индовазин.
• Для полного восстановления голеностопа пациенту назначают венотоники ― препараты, которые улучшают состояние сосудов. К группе данных лекарств относят Детралекс, Нормовен, Тивортин.

Важно! В некоторых случаях разрыв связки в будущем приводит к нестабильности голеностопа. В такой ситуации проводят оперативное вмешательство и поврежденную связку подменяют здоровой.

Разрыв связок голеностопа ― операция

Если диагностирована 3-я степень разрыва, консервативная терапия неэффективна, поэтому проводят оперативное вмешательство. При возникновении полного разрыва пучка волокон или его отрыва от кости, дефект устраняют путем сшивания и наложения костного шва.

Сразу после оперативного вмешательства накладывают гипс при разрыве связок голеностопа. Больному приходится носить его в течение месяца. Также проводят консервативное лечение с целью возобновления кровообращения в голеностопе и активизации регенерационных процессов в тканях.

Степени повреждения

В процессе выбора лечебной методики определяющим фактором станет сложность поражения голеностопа. С учетом степени поражения разрыв связок голеностопного сустава классифицируют таким образом:

• Первая. Для такой травмы характерным станет небольшой надрыв волокон, а в некоторых случаях всего пучка (надрыв связок голеностопа). Такие повреждения в быту называют растяжениями, что не отвечает реальности. Связка не обладает какими-либо характеристиками эластичности. Потому ее волокна не могут растянуться, а непосредственно рвутся. Симптомы такой травмы имеют слабое выражение, а двигательная активность фактически сохраняется.
• Вторая. При получении подобной травмы рвутся связочные волокна. Потерпевший не может полноценно опереться на ступню вследствие болевых ощущений острого характера, похожих по силе на те, которые появляются в процессе перелома трубчатой кости.
• Третья. Данная форма является наиболее сложной. Ее отличает разрыв большинства волокон либо их полный отрыв от кости. В полной мере происходит нарушение функциональности ступни травмированной конечности. Пациент не может делать упор на стопу ввиду острых болей, а также в результате нарушенной анатомической структуры в голеностопе.
• Остеоэпифизеолиз. Особая разновидность травм связок. Волокна рубцовой ткани не повреждаются либо несколько растянуты. Отмечается отрыв краевой части кости, к которой они крепятся. Полный разрыв связочного аппарата схож по сложности с таким повреждением.

Фиксация сустава осуществляется 3 группами связок — внешними, внутренними и межберцовыми. Чаще других у потерпевших отмечаются разрывы в переднем таранно-малоберцовом наружном соединительнотканном тяже.

Когда разрыв связок в голеностопном суставе происходит вместе с переломом, вышеуказанные проявления усугубятся, добавится крепитация костных фрагментов. Кроме того, клинические признаки осложнятся во время открытого перелома. Терапевтическая методика предполагает оперативное вмешательство. В соответствии со статистикой разрыв и открытый/закрытый перелом отмечается крайне редко (аварии во время транспортных происшествий).

Разрыв связок голеностопа — реабилитация

Как только начинает уменьшаться отек тканей, на 4-9 день после травмы, нужно приступать к постепенному восстановлению подвижности голеностопа. Медлить и пренебрегать восстановлением опасно, ведь бездействие приведет к формированию коротких и тугоподвижных связок. Это повысит шанс часто рецидивирующих разрывов связок в будущем, а также значительно сузит амплитуду движений голеностопа.

После разрыва связок голеностопа восстановление заключается в современных применениях физиотерапии и физкультуры. Постепенно увеличивают нагрузку, чтобы слабый связочный аппарат смог легко возобновить свои функции, а пациент не испытывал при этом сильного дискомфорта в ноге.

Физиотерапия при разрыве связок голеностопа

Физиопроцедуры подбирают с учетом степени травмы и возникших осложнений. Также берут во внимание имеющиеся противопоказания к каждой конкретной процедуре.

На выбор доктора больному может быть порекомендовано:

• Ультразвуковое воздействие. Процедура позволяет ускорить регенерацию волокон, обеспечить отток лимфы от места травмы, усилить процесс проникновения лекарственных средств непосредственно в клетки связок.
• УВЧ. Показан для купирования воспалительного процесса в тканях. Процедура сопровождается расширением сосудов, что улучшает местный обмен веществ.
• Парафинотерапия. После нескольких сеансов пациент забывает о боли, а подвижность его голеностопа восстанавливается гораздо быстрее.
• Электрофорез. Для регенерации волокон и обезболивания применяют новокаин с НПВС.

Упражнение после разрыва связок голеностопа

Важная часть реабилитации ― индивидуально подобранный комплекс упражнений.

В случае получения очень тяжелой травмы голеностопа, ряд гимнастических упражнений придется выполнять в кабинете ЛФК под присмотром реабилитолога.

Если же травма была средней тяжести, упражнения можно будет выполнять дома. Врач посоветует следующие упражнения:

• Ходьба на пальцах по 2 минуты ежедневно в течение 6 месяцев.
• Движение голеностопа (разгибания, махи).
• Бег по гальке, массажному коврику или песку.
• Катание круглого предмета стопой, например, мяча.
• Собирание предметов, например, спичек, карандашей пальцами ног.

Совет! Хороший результат дают занятия на велотренажере. Они укрепляют голеностоп и профилактируют травмы связок в будущем.

Диагностика

Для назначения адекватного и эффективного лечения, доктору необходимо провести полноценное диагностическое исследования. Проводится оно посредством сбора анамнеза, клинического осмотра, пальпирования поврежденной области на наличие переломов, разрывов. Однако, только одного заключения доктора недостаточно.

Пациента обязательно отправляют на такие процедуры:

• Рентген – выявляет смещения и переломы;
• МРТ – позволяет оценить степень травмы и её характер.

Только на основе полного обследования, больной может рассчитывать на назначения терапии.

Разрыв связки голеностопа ― возможные осложнения

После такой травмы, как разрыв связок, больному нужно остерегаться осложнений, которые могут возникать как в посттравматическом периоде, так и в далеком будущем.

На первых порах после травмы возможны такие осложнения, как вывих сустава и гемартроз (скопление крови в полости сустава).

В более позднем периоде, если не было проведено полноценное лечение, могут возникать такие осложнения:

• нестабильность сустава;
• плоскостопие;
• артроз;
• артрит;
• хронические боли.

Какой бы тяжести ни была травма, после разрыва на связке остается рубец. Для профилактики повторного разрыва желательно использовать суппорты во время активной физической деятельности, чтобы снизить нагрузку на голеностоп.

Классификация травм

Растяжение связок голеностопа сопровождается болевыми симптомами, проявляющимися в зависимости от степени повреждения. Признаки патологии неспецифичны и могут наблюдаться при ушибах, вывихах или переломах, поэтому для составления клинической картины нужны информативные методы диагностики.

Дифференцируют 3 степени растяжений:

• I характеризуется незначительным повреждением волокон (до 15%) с полным сохранением подвижности. Нарушение сопровождается небольшой припухлостью в нижней части голени, дискомфортными ощущениями при ходьбе.
• При II травмируется большая часть соединительной ткани. Появляется ноющая боль, едва различимый отек, гематома. Функции частично сохраняются, но подвижность ноги ограничена.
• В III стадии наблюдается полный разрыв связки. Это вызывает резкую боль вплоть до потери сознания, приступ тошноты, головокружение. На лодыжке формируется обширный кровоподтек.

Растяжение не опасно для жизни, но требует лечения и прохождения курса лечебной физкультуры, иначе в перспективе проблема перейдет в хроническую форму, и риск получения повторных травм увеличится. Осложнения чреваты истиранием суставного хряща, появлением артроза.

Данные травмы можно классифицировать на три степени тяжести:

1. Растяжение.
2. Повреждению подвержено большое количество волокон. Как последствие – функциональность снижена.
3. Разрыв связок.

Для определения, какая травма получена, и можно ли считать, что повреждены связки голеностопа, следует обратить внимание на следующие симптомы:

• резкая боль после травмы;
• деформация сустава;
• боль и отек, которые только усиливаются;
• невозможность становиться на ногу;
• гематомы.

Если травма произошла после падения с высоты или после столкновения, симптомы будут явно выражены.

Растяжение, разрыв связок коленного сустава сопровождаются такими симптомами:

• после травмы сразу проявляется сильная, острая боль;
• отек;
• покраснения тканей вокруг травмы;
• в суставную часть есть излияния крови;
• повышение температуры;
• ощущение онемения.

На период, необходимый для реабилитации, влияет:

• состояние здоровья пострадавшего;
• индивидуальные особенности полученной травмы.

В зависимости от того, какая степень растяжения присутствует, можно предположить, как долго полученные повреждения будут заживать. При первой степени растяжения стоит вести размеренный образ жизни и воздержаться от лишних нагрузок на протяжении недели.

Для передвижения ногу обязательно нужно фиксировать, чтобы избежать повторения растяжения. В случаях, когда травма относится ко второй степени, на место, подверженное растяжению, накладывается лангет. Носить его необходимо на протяжении десяти дней.

Восстановительные процедуры и возвращение в привычный ритм жизни нужно осуществлять постепенно.

Растяжения, разрывы, вывихи могут привести к следующим последствиям:

• неустойчивость, слабость в суставе;
• рецидив получения травмы;
• боли;
• подвывих, вывих сухожилий;
• разрыв сухожилий малоберцовой мышцы;
• повреждения малоберцового нерва;
• наружная нестабильность таранной кости.

Травма голеностопа, а точнее травма связок голеностопного сустава – это одна из самых популярных травм у представителей различных видов спорта, а особенно – у баскетболистов. Так уж повелось, что в процессе игры в баскетбол нам приходится прыгать (вверх, вперед, назад и в стороны), внезапно укоряться и так же резко останавливаться, постоянно менять направление движения.

А все эти движения создают колоссальную нагрузку на голеностоп, и чем быстрее, резче, взрывнее становятся наши движения – тем большей становится нагрузка. А если добавить ко всему перечисленному риск приземлиться кому-то на ногу, на неровную поверхность уличных площадок или просто неудачно поставить стопу – то выходит что получить травму намного легче, чем остаться без повреждений…

Ну, не совсем так. Во-первых, у нас есть старый добрый метод обматывания голеностопа эластичным бинтом, который снизит риск неудачного движения; потом можно использовать так называемые «голеностопники» (кажется, они именно так называются) которые практически не позволяют ноге совершать лишних движений. Ну и наконец, есть специальные баскетбольные кроссовки, с внутренней вставкой для повышенной фиксации голеностопа.

Голеностопник — фиксатор голеностопного сустава

Но все же травмы голеностопа происходят, степень их тяжести колеблется от легкого надрыва, который пройдет через несколько дней, а то и раньше, до тяжелых разрывов связок голеностопа, на лечение и восстановление которых уйдет не одна неделя, а то и пара месяцев. К примеру, у меня до сих пор периодически похрустывает голеностоп, связки на котором я надорвал еще летом 2010 года.

чуть ниже щиколотки появилась припухлость размером с большое куриное яйцо, отливающая черно-синим цветом. Ох и зрелище было – как вспоминаю, аж мурашки по коже пробегают. Кстати, после этой травмы меня передергивает, если вижу в ролике, как спортсмен подворачивает ногу, – сразу накатывают воспоминания.

Ну да ладно, это уже в прошлом – давайте о симптомах. Припухлость, резкая боль, странные смещения стопы (ранее ей не присущие), сложность при попытке пошевелить пальцами – все это симптомы травмы голеностопа. Еще про них можно почитать вот тут: Лечение травмы голеностопа (2-5 абзацы).

Профилактически меры

Травму голеностопа можно предотвратить при соблюдении ряда условий. Риск получить растяжение у женщин намного выше, чем у мужчин, поэтому для повседневности выбирается удобная обувь с каблуком не выше 5 см. Тем, у кого высокий подъем ноги, рекомендуется надевать туфли на шпильке только в особых случаях.

Для занятий спортом предпочтительны высокие кроссовки с жестким задником и супинатором. В первое время желательно поддерживать голеностоп эластичной повязкой «Фармикс» или ортрезом.

Включение упражнений в тренировочные программы на баланс и развитие малоберцовых и икроножных мышц полезно для координации и придания ступням стабильности. Важно начинать и заканчивать занятия растяжкой.

Травму голеностопа можно предотвратить при соблюдении ряда условий. Риск получить растяжение у женщин намного выше, чем у мужчин, поэтому для повседневности выбирается удобная обувь с каблуком не выше 5 см. Тем, у кого высокий подъем ноги, рекомендуется надевать туфли на шпильке только в особых случаях.

Упражнения для голеностопа

1. Сидя, медленно и свободно двигайте пальцами ног 2-3 минуты с перерывами;
2. Встаньте, слегка приподнимитесь на носочки, медленно и плавно опуститесь на пятки;
3. Пройдите медленно, повернув пятки внутрь 3-5 метров;
4. Пройдите медленно, повернув пятки наружу 3-5 метров;

Профилактика растяжения связок голеностопа

— редко, но уверенно носить обувь на каблуках;

— на спортивные занятия обуваться в обувь, правильно поддерживающую голеностопный сустав;

— заниматься зарядкой и физкультурой с целью укрепления мышц и связочного аппарата суставов;

Чтобы срастание связок и восстановление сустава прошло быстро, правильно и исключило отдалённые последствия травмы, необходимо строго придерживаться всех требований хода реабилитации.

Серьёзное отношение к каждому виду лечения приведёт к полному восстановлению сустава и физически полноценной жизни!

Голеностопный сустав / Лечение суставов / Травмы

При травме средней тяжести дома рекомендуется разрабатывать сустав как можно раньше. Упущенное время в дальнейшем приведет к неподвижности ахиллова сухожилия. При растяжении 1 степени уже на 2 день рекомендовано приступать к занятиям. В сложных случаях суставную гимнастику назначают после окончания консервативной терапии.

Даже при наличии лангетки необходимо шевелить пальцами. Движения обеспечит микроциркуляцию капиллярной сети, что ускорит срастание волокон.

Для начала снимают стягивающий бинт и пытаются перекатывать подошвой теннисный мячик или собирать пальцами с пола мелкие предметы. Более сложные практики проводят по назначению врача в поликлинике.

Для восстановления подвижности лодыжки показана лечебная физкультура. Неправильно подобранные практики и нарушение техники выполнения усугубят состояние и обнулят эффект лечения. Корректно выполненные упражнения быстро восстановят утраченные функции и укрепят связки.

Разминка

Лежа на спине, выполняют несколько циклов сгибания-разгибания пальцами, отведение их в стороны. После кратковременной паузы совершают круговые обороты ступнями против часовой стрелки.

Приседания с мячом

Прислонившись к стене и расположив стопы дальше коленей, поясницей прижимают большой фитбол. Отводя таз назад, приседают до параллели с полом, сохраняя в коленях прямой угол. Во время движения вдоль позвоночника перекатывают мяч. В обратной последовательности возвращаются в базовое положение.

Сгибание стопы

Практику на сопротивление выполняют сидя. Больную ногу кладут на кушетку, цепляют подошву эластичной петлей, обеими руками тянут к груди. Сидя в кресле тренажера типа Biodex совершают противоположные подошвенные сгибания. Изокинетические тренировки отлично укрепляют суставы и сухожилия.

Занятия на подвижной платформе развивают координацию, укрепляют волокна соединительной ткани. Стоя на здоровой полусогнутой конечности и балансируя телом, бросают мяч в стенку.

Петлю их эластичной ленты фиксируют к стене в 15 см над полом. На расстоянии 80 см просовывают в лассо здоровую ступню и становятся на валик. Сохраняя статичность корпуса, травмированной ногой совершают махи в разные стороны.

Упражнение стабилизирует стопы, развивает икроножные мышцы. В петлю, равную по диаметру объему бедер, просовывают обе стопы, поднимают ее до щиколоток или ниже, немного приседают. С прямым корпусом двигаются в сторону приставными шагами, преодолевая сопротивление ленты. Совершают по 20 шагов влево и вправо в 6 повторов.

Стоя боком к прикрепленной к стене петле на высоте от пола 20 см, в лассо засовывают поврежденную стопу на уровне подтаранного сустава. Здоровую конечность отводят назад и держат на весу. Рабочей ногой встают на цыпочки, растягивая ленту, смещают стопу наружу. По мере адаптации мышц к нагрузке расстояние от стены увеличивают.

После растяжение связок голеностопаIII степени рекомендую ходьбу по тренажеру в бассейне. В воде по грудь значительно уменьшаются вес тела и осевая нагрузка на позвоночник, что помогает выработать нормальную походку и держать стопу в корректном положении.

Видео — Восстановление растяжения голеностопного сустава

Прыжки

В конце реабилитационного курса проводят тест на чувство равновесия и мышечную силу. Мелом рисуют прямую линию. Больной перемещается на одной ноге, поочередно приземляясь по разные стороны оси. Об эффективности лечения судят по дальности и количеству скачков.

Еще один показатель стабильности связок — прыжки в длину. Задача – оттолкнуться и приземлиться на одну и ту же ногу. Сравнение силовых показателей обеих конечностей позволяет объективно оценить состояние поврежденного голеностопа, принять или отменить решение об увеличении интенсивности тренировок.

Сгибание стопы

После растяжение связок голеностопа III степени рекомендую ходьбу по тренажеру в бассейне. В воде по грудь значительно уменьшаются вес тела и осевая нагрузка на позвоночник, что помогает выработать нормальную походку и держать стопу в корректном положении.

Видео

Видео — Восстановление растяжения голеностопного сустава

Прыжки

Еще один показатель стабильности связок — прыжки в длину. Задача – оттолкнуться и приземлиться на одну и ту же ногу. Сравнение силовых показателей обеих конечностей позволяет объективно оценить состояние поврежденного голеностопа, принять или отменить решение об увеличении интенсивности тренировок.

Физиотерапия для голеностопа

Процедуры назначают спустя сутки после травмы. Они устраняют дискомфортные и воспалительные симптомы, ускоряют восстановление.

1. Для обезболивания эффективна криотерапия сухим воздухом, чрескожная электронейростимуляция.
2. Парафин снимает воспаление, оказывает компрессионное воздействие на сухожилия. Обычно его используют в комплексе с другими методами и массажем.
3. Инфракрасные оптические лучи лазера высокой плотности положительно влияют на межклеточный матрикс соединительных тканей, ферментные структуры клеток, нервные окончания.
4. Диадинамотерапия, УВЧ снимают отечность, усиливают регенеративные процессы.
5. Лечение магнитными полями усиливает периферическое кровоснабжение, ускоряет срастание волокон.
6. Амплипульстерапия активизирует клеточный метаболизм, повышает эластичность связок и мышечных волокон.
7. Ультразвук улучшает ферментативные и трофические процессы в тканях. В комплексе с процедурой назначают пелоидетерапию (грязелечение), оказывающее тепловое и компрессионное воздействие на голеностоп.

Лечебные мероприятия и количество сеансов назначаются по усмотрению травматолога после сбора информации.

Для стимуляции расширения кровеносных сосудов, усиления восстановительных и обменных процессов применяется УВЧ-терапия. Применение ультразвукового массажа помогает снять воспаление и обезболить травму. После такого массажа улучшается кровообмен.

При растяжениях связок можно применять магнитотерапию. Она способна улучшить кровообращение и снять отек. Посещение бассейна может облегчить состояние пострадавшего, но плавать в привычном стиле не рекомендуется, стоит ограничиться лечебной физкультурой.