Несмотря на то, что большинство людей считают, что позвоночный столб должен быть полностью прямым, это мнение является не совсем верным. В норме, в позвоночнике должны присутствовать 4 естественных прогиба, которые предназначены для сглаживания и распределения давления, оказываемого при физических нагрузках.
Лордоз поясничного отдела
Изгибы, находящиеся в шейном и поясничном отделе, на профессиональном языке называются лордозами, в грудном и районе крестца – кифозами. Когда пациенту ставят диагноз «лордоз поясничного отдела позвоночника», под термином подразумевается существенный прогиб в переднем или заднем направлении, превышающий норму. Чтобы избежать увеличения или уменьшения выраженности прогиба, его необходимо своевременно выявить и назначить корректирующее лечение.
Шейная патология
Представляет собой усиленное изгибание шейных позвонков. При чрезмерном лордозе в зоне шеи, голова ребенка заметно выдается вперед. Чтобы обеспечить равновесие тела, шейному отделу приходится выдерживать повышенную нагрузку. Со временем это становится причиной неблагоприятных изменений в структуре костного скелета.
Тела позвонков сильно расходятся и изгибаются подобно вееру. Отмечается понижение плотности кости, увеличение межпозвонковых дисков. Отростки соседних позвонков сжимаются и уплотняются, задевая нервные окончания.
Заподозрить возникновение шейного лордоза можно при жалобах ребенка на постоянную болезненность в области шеи, не связанную с воспалением или травмой. Но в целом такой вид лордозных деформаций наблюдается у малышей редко.
Поясничный лордоз
Именно этот тип заболевания наиболее часто встречается в детском возрасте. Поясница принимает на себя большую часть скелетной нагрузки, поэтому чаще всего детский позвоночник искривляется по гиперлордотическому типу. При этом позвоночная дуга выгибается вперед в той или иной степени сильнее физиологической нормы.
Гиперлордоз пояснично-крестцового отдела визуально проявляется нарушением осанки. Родители отмечают у ребенка характерную сутулость, увеличение живота, не связанное с приемом пищи.
Причины детского недуга
Различают первичный лордоз, когда аномалии в строении позвоночника возникают еще на стадии формирования плода. При вторичных формах болезни причины гораздо многообразнее. От их правильного выявления зависит успех дальнейшего лечения малыша, поэтому пренебрегать этапом качественной диагностики не стоит. В раннем возрасте к формированию лордозов могут привести следующие причины:
- Рахит.
- Деформирующий остеоартроз.
- Врожденный вывих бедра.
- Заболевания костно-мышечной системы, в частности, остеохондропатия. Недоразвитие костной и хрящевой ткани вызывает различные деформации позвоночника.
- Гипертонус мышц, поддерживающих костный скелет.
- Нарушение осанки.
- Выраженное плоскостопие.
- Травмы, в том числе родовые.
- Малоподвижный образ жизни.
Помимо причин медицинского характера усиление позвоночных изгибов может произойти из-за такой, на первый взгляд, обычной проблемы, как стремительный рост ребенка. В этом случае мышцы не успевают достаточно окрепнуть, чтобы надежно удерживать растущий организм в вертикальном положении.
Повышен риск скелетных деформаций и у детей с избыточным весом. При этом развитие лордоза имеет компенсаторные причины. Позвоночник изгибается, стараясь удержать равновесие, нарушаемое давлением значительной массы тела.
Врачи отмечают, что некоторые виды спорта также могут становиться причиной развития лордоза у детей. В эту группу входят балет, бальные танцы, тяжелая атлетика, стрельба из лука. По поводу механизмов этой связи медики еще дискутируют, но со статистикой не поспоришь.
Что делать при данной проблеме
В первую очередь следует выяснить причину патологии. При наличии заболеваний позвоночника, необходимо приступить к их лечению. Одновременно назначается комплекс общеукрепляющих процедур:
- Плавание;
- Массаж;
- Вытяжение позвоночного столба;
- Ношение ортопедических поясов и бандажа.
Наиболее эффективным средством лечения выпрямления вогнутости в поясничном отделе является лечебная гимнастика. При гиполордозе необходимо укреплять мышцы брюшного пресса, являющие антагонистами мышечного корсета поясницы.
Неправильная форма спины нарушает распределение нагрузки на тело человека. Когда наблюдается уплощение физиологических изгибов позвоночника, избыточная нагрузка приходится на нижние конечности и таз. В суставах возникают артрозы (повреждение суставных поверхностей с ограничением подвижности). Одновременно смещается физиологический угол наклона таза. Для предотвращения таких изменений при раннем обнаружении патологии назначаются противовоспалительные препараты (ибупрофен, найз, нимесулид, диклофенак). Для укрепления хрящевой ткани позвоночника и суставов целесообразно применение хондропротекторов (алфлутоп, структум).
В заключение следует заметить, что часто врачи переоценивают сглаженность кривизны поясничной вогнутости при анализе рентгенологических снимков. Так, очень часто в заключении врача-рентгенолога можно прочитать: «поясничный лордоз сглажен».
Данное состояние в большинстве случаев не является патологическим, а лишь служит компенсаторной реакцией на нарушение осанки. В такой ситуации поясничный лордоз уплощен для правильного перераспределения веса. Его выпрямление не означает первичной патологии поясничного отдела позвоночника. Симптом исчезнет самостоятельно после восстановления осанки.
Читайте также:
Человеческий позвоночник, как правило, имеет 4 изгиба. Эта особенность связана со способностью человека перемещаться на прямых ногах и необходимостью удерживать равновесие тела. Если изгибы обращены выпуклостью вперед, их называют лордозом. Но в некоторых случаях степень изгиба может быть чрезмерной или недостаточной. Это значит, что имеет место патологический лордоз. Такое нарушение приводит к тяжелым последствиям.
Чаще всего у пациентов диагностируют патологический лордоз шейного отдела позвоночника. Как и почему он возникает?
Медицинская классификация
Эффективность лечения детского лордоза зависит от того, возможно ли вернуть тело в физиологически правильное положение. С учетом этого лордоз разделяют на:
- Нефиксированный, при котором ребенок может самостоятельно распрямить спину.
- Фиксированный – жесткая деформация, которая не позволяет придать спине нормальную конфигурацию.
Фиксированные формы встречаются у детей при тяжелых патологиях, в частности, ДЦП. В большинстве случаев компенсаторные возможности раннего возраста настолько велики, что грамотное лечение позволяет успешно корректировать подобные искривления.
Как проявляется заболевание
Симптомы лордоза довольно выражены и легко поддаются диагностике. Обычно на приеме врача родители говорят о следующих жалобах:
- Постоянная болевая чувствительность шеи или поясницы.
- Быстрая утомляемость во время физических занятий в садике или школе.
- Головные боли.
- Изменение осанки и походки (запрокидывание головы, выпячивание живота, отклонение корпуса назад).
Таким образом, начальными признаками, по которым можно заподозрить гиперлордоз, становятся характерные искривления скелета и болевые ощущения в зоне патологии.
Упражнения, которые противопоказаны при лордозе
При лордозе запрещены упражнения, советы по применению:
- Читайте также:
- Нельзя при упражнениях применять осевые нагрузки на позвоночный столб.
- Запрещено применять штангу для накачивания мышечной массы.
- Круговые движения спиной вокруг своей оси.
- Запрещены упражнения через болевые ощущения, даже после разминочных упражнений.
- Исключать нагрузки ударного характера.
- Упражнения, включающие травматизацию — перекат по полу с разбега.
- Запрещены подъемы на брусьях для тренировки пресса.
- Выполнять нагрузку следует с двумя конечностями одновременно.
- Все упражнения выполнять в разгрузочном положении лежа на спине, животе, полулежа с наклоном в 45 градусов.
- Применять стрейтчинг на переднюю поверхность бедра, поясничную область.
- Вести контроль прогиба в пояснице ежедневно.
- Ставить ноги на спортивный тренажер — степ платформу при выполнении упражнений лежа на спине, согнув колени под углом 90 градусов.
- Подкладывать валик при планках лежа на животе под живот, для избежания прогиба в пояснице.
При лечении на тренировке важно сделать упор на укрепление прямой мышцы живота.
Лекарственные препараты помогают лечиться пациентам со значительным болевым и мышечно-тоническим синдромом.
Возможные осложнения
Если своевременно не заняться исправлением детского лордоза под наблюдением грамотного специалиста, отдаленные последствия могут быть довольно серьезными. В медицине описаны случаи, когда прогрессирование лордоза становилось причиной:
- остеохондрозов, артрозов, межпозвонковых грыж;
- ограничения подвижности позвоночника;
- воспаления мышц, удерживающих позвоночник;
- деформации грудины, приводящей к нарушению функций легких и сердца;
- сдавливания кишечника, которое ухудшает его моторную функцию, в результате чего развиваются спастические запоры;
- смещения почек, вызывающего расстройства мочеиспускания.
Нарушение полноценной работы внутренних органов негативно сказывается на общем здоровье ребенка. Он медленнее развивается, чаще болеет, быстрее утомляется, что отражается на психоэмоциональном фоне.
Первичный и вторичный лордоз
Поясничный лордоз может быть первичным и вторичным. В первом случае болезнь развивается на фоне определенных проблем в позвоночнике. Это может быть протекающий в позвонках воспалительный процесс, их смещение, опухоль, а также спондилолистезы и любые позвоночные травмы. Вторичный лордоз поясничного отдела появляется на фоне совершенно других заболеваний.
Например, врожденный вывих бедер ведет к нарушению походки и осанки, что неизменно сказывается на форме позвоночного столба. Сюда же можно отнести и полиомиелит, когда нарушение работы центральной нервной системы сказывается на путях, по которым проходят сигналы к разным системам и органам. Очень часто с проявлениями лордоза сталкиваются лица с церебральным парезом нижних конечностей.
Ну и конечно, это заболевание провоцируют различные факторы и состояния. Например, беременность является идеальным примером, когда на фоне быстрого увеличения массы тела и физиологического размягчения связок формируется усиление прогиба. У детей подобные проблемы могут появиться в период активного роста, когда организм не успевает за растущими костями, и физиология многих систем нарушается.
-
Читайте также:
Сглаженный лордоз может появиться вследствие длительного нахождения человека в лежачем положении. Наиболее часто с ним сталкиваются люди в реабилитационном периоде, после аварий, лечение которых предполагает постоянный постельный режим.
Наиболее склонны к гиполордозу женщины.
Диагностика
Не пытайтесь выявлять лордоз у ребенка самостоятельно без визита к врачу. Сделать заключение о формировании этого заболевания может только детский хирург по результатам рентгенодиагностики. Рентгеновские снимки должны быть выполнены в прямых и боковых проекциях. При этом ребенок занимает положение максимального наклона вперед и полного выпрямления.
Сопоставив полученные рентгенограммы, врач сделает заключение о наличии позвоночных деформаций. Более достоверную информацию можно получить методами КТ и МРТ, которые позволяют обнаружить частые спутники лордоза — артрозы, протрузии и межпозвонковые грыжи.
Обязательным условием адекватного лечения выступает сбор информации о родовых травмах, особенностях развития и физическом состоянии малыша. На приеме врач оценивает индивидуальные особенности осанки ребенка, проводит тесты для проверки фиксированности лордоза и неврологических нарушений. Обязательному осмотру подвергаются спинные мышцы для выявления спазмированности, тонуса и трофики тканей.
Симптомы
Выпрямленный или усиленный лордоз имеет характерную клиническую картину и проявляется:
- ноющими болями в спине и ногах, нарастающих в результате физических нагрузок, ходьбы и долгого стояния, подъема тяжестей, пребывания в неудобном положении;
- быстрой утомляемостью;
- бессонницей, частыми пробуждениями ночью;
- снижением температурной чувствительности в области таза и нижних конечностей;
- периодическим расстройством пищеварения – запорами, вздутием живота, кишечными спазмами;
- усилением болей при месячных у женщин и эректильной дисфункцией у мужчин;
- «утиной» походкой – человек ходит, переваливаясь с одной ноги на другую.
У людей с патологическим лордозом позвоночника опущены плечи, живот выпячивается вперед, а таз отклоняется назад. Ноги отстоят друг от друга на значительное расстояние даже в абсолютно выпрямленном состоянии.
При усилении лордоза позвоночник «уходит» к животу, поэтому может сдавливать внутренние органы и вызывать соответствующие симптомы
Есть также некоторые отличия в симптоматике: когда поясничный лордоз сглажен, поясница не только болит, но и немеет. О выпрямлении изгиба свидетельствуют торчащие лопатки и выступание нижней части живота вперед.
При гиперлордозе ощущается сильное напряжение в поясничных мышцах, лежать на животе некомфортно и часто болезненно. Когда человек лежит на полу или другой ровной поверхности, между поясницей и полом образуется большой зазор. Во время стояния ноги или переразгибаются в коленях, и голени при этом слегка уходят назад, или остаются в полусогнутом состоянии. Голова выдвигается вперед, подбородок опускается.
Вследствие нарушения нормальной кривизны нагрузка на опорно-двигательный аппарат распределяется неравномерно, что приводит к перерастяжению связок и постоянной напряженности околопозвоночных мышц. При длительно существующем патологическом лордозе и отсутствии лечения не исключен ряд осложнений, а именно:
- подвижность и смещение позвонков и межпозвоночных дисков, образование грыж и протрузий;
- псоит – воспаление подвздошно-поясничной мышцы;
- деформирующий артроз фасеточных суставов позвоночника;
- сдавление спинного мозга, сопровождающееся тяжелыми неврологическими симптомами – частичным или полным параличом ног, нарушением естественных отправлений организма и пр.
Лечение
Лордоз лечат детские хирурги-ортопеды, неврологи, вертебрологи. Основная задача совместной работы врачей – выявить основную причину изменения нормальной конфигурации позвоночного столба. Если в анамнезе присутствует рахит или нарушение обменных процессов, без нормализации этих состояний решить проблему не удастся. При избыточной массе тела показана диетотерапия.
Параллельно со специфическим лечением заболевания, ассоциированного с лордозом, проводятся ортопедические процедуры. В зависимости от степени выраженности патологии и жалоб больного комплексная схема лечения может включать:
- ЛФК;
- лечебный массаж;
- вытягивание позвоночника;
- физиотерапевтические методики;
- кинезитерапию дефектов осанки;
- медикаментозную терапию болевого симптома;
- иглорефлексотерапию.
В самых крайних случаях, когда традиционные методы не приносят облегчения, рекомендуют обратиться за помощью к хирургам. Оперативное лечение лордоза проводится у детей максимально щадящими методиками с использованием специальных конструкций со штифтами.
К методам мануальной терапии при опорно-двигательных заболеваниях у детей следует подходить с особой осторожностью. Важно понимать, что существуют довольно жесткие, болезненные методики, которые не рекомендованы в столь нежном возрасте. Помимо этого, мануальные терапевты обычно умалчивают о неизбежном проценте осложнений «вправления» позвонков.
При сильно выраженном лордозе оправдано ношение корректоров осанки. Такие приспособления должны подбираться строго по размеру и носиться в определенном режиме. Следует учитывать, что постоянное нахождение в бандаже может привести к ослаблению спинных мышц, что только ухудшит ситуацию.
Эффективное лечение лордоза невозможно без укрепления мышечного корсета. Курсы лечебных упражнений нужно дополнять посильными спортивными тренировками: занятиями плаванием, гимнастикой и т. д. Только тогда ребенок в будущем сможет навсегда забыть о негативных проявлениях лордоза.
Особенности йоготерапии при лордозе
Йога при лордозе помогает:
- укрепить осанку;
- расслабляет напряженные мышцы;
- улучшает кровообращение;
- способствует вытяжению позвоночника, сглаженности.
Система йоги благоприятно воздействует на спину, предотвращая развитие патологии и мягко восстанавливая здоровье позвоночника.
Йоготерапия позвоночника противопоказана при:
- общей скованности;
- сильных болевых ощущениях;
- после инсульта;
- в период беременности;
- после оперативного вмешательства;
- гипертермии.
Противопоказаны асаны при поясничном лордозе:
- Упражнения с прогибами.
- Халасана, Супта Падангуштхасана и все подъемы ног из положения лежа вверх.
- Вирасана, Уштрасана, Падмасана, которые активно воздействуют на коленный, тазобедренный суставы.
- Исключить позу лодки.
- Нельзя долго находится в позе посоха сидя.
Показаны асаны при поясничном лордозе:
- укрепляющие мышцы пресса;
- стабилизирующие таз;
- направленные на растягивание и расслабление мышц поясницы;
- укрепляющие заднюю поверхность бедра;
- растягивающие многофункциональную мышцу и мышцы разгибатели спины;
- растягивающие и расслабляющие переднюю поверхность бедра.
Поза моста с поддержкой помогает снять болезненность поясничной зоны.
Лучшими позами при лечении шейного лордоза являются следующие асаны:
- Пашчимоттанасана, наклон к ногам.
- Бидаласана — поза кошки.
- Вахака-крийя — поза наездника.
- Бидала-крийя — кошка.
- Маха мудра — великая печать.
- Буджангасана — поза кобры.
- Халасана — плуг.
- Шавасана — поза спящего.
Для лучшего эффекта требуется регулярное выполнение легкого комплекса асан.
Когда позвоночник выпрямлен как палка, поясничный лордоз сглажен.
- Выпрямление шейного лордоза: причины
- Ортез на поясничный отдел позвоночника при лордозе
Йогатерапевт помогает сглаживать изгиб благодаря комплексу статических упражнений с использованием вспомогательных опор. Асаны выполняются с максимальной точностью и сопровождаются дыхательными упражнениями. Методика устраняет боль в спазмированных мышцах, помогает расслабить тело, способствует сглаживанию и исправлению поясничного столба.
