Эпикондилит локтевого сустава: симптомы и лечение, профилактика

Эпикондилит локтевого сустава — распространенное заболевание, вызывающее дискомфорт и ограничение движений, особенно у людей, занимающихся физическим трудом или спортом. В статье рассмотрим симптомы эпикондилита, методы диагностики и лечения, а также профилактические меры для предотвращения рецидивов. Понимание этих аспектов поможет читателям своевременно распознать проблему и обратиться за медицинской помощью, что способствует более эффективному восстановлению и улучшению качества жизни.

Виды

В зависимости от локализации патологического процесса данное заболевание делится на два типа:

1. Медиальный (внутренний эпикондилит). Этот диагноз часто ставят людям, которые регулярно выполняют вращательные движения руками. Среди таких пациентов можно встретить представителей профессий, таких как монтажники, машинисты, швеи и игроки в гольф. Данное заболевание также известно под названием «локоть гольфиста».
2. Латеральный (внешний эпикондилит). Эта форма патологии возникает в результате длительной перегрузки сухожилий. Она наиболее распространена среди теннисистов.

Эксперты в области ортопедии и реабилитации подчеркивают, что эпикондилит локтевого сустава, часто называемый «локтем теннисиста» или «локтем гольфиста», проявляется болевыми ощущениями в области локтя, особенно при выполнении движений, связанных с нагрузкой на предплечье. Симптомы могут включать боль, отечность и ограничение подвижности. Важно отметить, что ранняя диагностика и лечение играют ключевую роль в восстановлении функции сустава. Специалисты рекомендуют консервативные методы, такие как физиотерапия, применение ледяных компрессов и нестероидные противовоспалительные препараты. Профилактика включает в себя правильную технику выполнения физических упражнений, регулярные перерывы при работе с нагрузками и укрепление мышц предплечья. Своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций помогут избежать хронических форм заболевания и ускорить процесс восстановления.

https://youtube.com/watch?v=i0tp7lJB54Y

Стадии

В течение эпикондилита можно выделить несколько стадий:

1. Подострая форма. Симптомы проявляются только после нагрузки на больной сустав. В покое человек не замечает болевых или неприятных ощущений.
2. Острая форма. Такое течение характеризуется активным воспалительным процессом. Пациент жалуется на выраженные симптомы при нагрузке на сустав и в состоянии покоя.
3. Хроническая форма. Если при остром медиальном и латеральном эпикондилите локтевого сустава лечение не будет предпринято вовремя, существует риск развития хронического течения болезни. Об этой форме принято говорить в тех случаях, когда признаки патологии сохраняются в течение 3 и более месяцев. Справиться с таким заболеванием сложно. Периоды ремиссии чередуются с фазами обострения и периодически вызывают у пациента неприятные и болевые ощущения.

Категория	Симптомы	Лечение и Профилактика
Эпикондилит латеральный («локоть теннисиста»)	Боль по наружной поверхности локтя, усиливающаяся при сгибании/разгибании запястья, подъеме тяжестей, рукопожатии. Слабость в кисти.	Лечение: Покой, холод, НПВС, физиотерапия (УВТ, лазер), ЛФК, ортезы, инъекции (кортикостероиды, PRP). В редких случаях — операция. Профилактика: Правильная техника выполнения движений (спорт, работа), разминка, растяжка, укрепление мышц предплечья, использование эргономичных инструментов, избегание перегрузок.
Эпикондилит медиальный («локоть гольфиста»)	Боль по внутренней поверхности локтя, усиливающаяся при сгибании запястья, сжатии кулака, бросковых движениях. Онемение или покалывание в мизинце и безымянном пальце (редко).	Лечение: Покой, холод, НПВС, физиотерапия, ЛФК, ортезы, инъекции. Профилактика: Правильная техника выполнения движений (спорт, работа), разминка, растяжка, укрепление мышц предплечья, использование эргономичных инструментов, избегание перегрузок.
Общие рекомендации	—	Общие рекомендации: Своевременное обращение к врачу при появлении боли, соблюдение рекомендаций специалиста, постепенное увеличение нагрузок, регулярные перерывы при монотонной работе, использование поддерживающих бандажей при необходимости.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о эпикондилите локтевого сустава:

1. Разные типы эпикондилита: Эпикондилит делится на два основных типа — латеральный (внешний) и медиальный (внутренний). Латеральный эпикондилит, известный также как «локоть теннисиста», чаще встречается у людей, занимающихся спортом, связанным с повторяющимися движениями рук, тогда как медиальный эпикондилит, или «локоть гольфиста», чаще возникает у тех, кто выполняет однообразные движения, например, при игре в гольф или выполнении определенных профессиональных задач.

2. Симптомы и диагностика: Основные симптомы эпикондилита включают боль и дискомфорт в области локтя, которые могут иррадиировать в предплечье. Боль часто усиливается при выполнении движений, требующих захвата или вращения запястья. Для диагностики могут использоваться как физикальные методы, так и визуализирующие исследования, такие как УЗИ или МРТ.

3. Профилактика и лечение: Профилактика эпикондилита включает в себя регулярные перерывы в работе, правильную технику выполнения движений и укрепление мышц предплечья. Лечение может варьироваться от консервативных методов, таких как физиотерапия и применение противовоспалительных препаратов, до более инвазивных, включая инъекции кортикостероидов или хирургическое вмешательство в тяжелых случаях.

https://youtube.com/watch?v=Ds7cwEYTqzg

Причины

Существует множество факторов и проявлений эпикондилита локтевого сустава. Подбор терапии в каждом конкретном случае осуществляется индивидуально.

Развитие заболевания может происходить по следующим причинам:

• регулярные нагрузки на локтевой сустав, что часто связано с профессиональной деятельностью;
• чрезмерное напряжение сустава;
• частые микротравмы, ушибы и повреждения;
• нарушения кровообращения в тканях, которые могут возникать при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Зона риска

В группе повышенного риска находятся люди:

• страдающие остеопорозами, артритами, остеохондрозами;
• представители некоторых профессий (массажисты, музыканты, спортсмены, швеи, рабочие в секторе сельского хозяйства, обслуживающий персонал).

Таким людям стоит внимательнее относиться к состоянию суставов и обращаться в клинику при первых характерных симптомах.

https://youtube.com/watch?v=whosQI2VILI

Симптомы

Это заболевание проявляется следующими симптомами:

1. Болевые ощущения. Изначально боли имеют острый, жгучий характер. Со временем они становятся менее интенсивными и переходят в тупые, ноющие ощущения.
2. Дискомфорт в суставе при физических нагрузках. На начальных стадиях болезни после физической активности человек ощущает неприятные и болезненные ощущения. В остром периоде эпикондилита при нагрузке на локтевой сустав возникает резкая боль.
3. Слабость мышц. Рука с пораженным суставом теряет свою функциональность и подвижность. Человеку становится сложно захватывать и удерживать предметы больной рукой.

Диагностика

При первых же симптомах эпикондилита локтевого сустава лечение пациенту нужно назначать незамедлительно. Для этого важно правильно поставить диагноз.

Существует несколько аппаратных методов исследования и тесты. В первую очередь необходим первичный осмотр. Врач собирает анамнез и проводит пальпацию на обнаружение болезненных ощущений.

Латеральный эпикондилит характеризуется болевыми ощущениями, локализованными на внутренней части локтевого сустава. Во время пальпации врач может обнаружить небольшое болезненное уплотнение. Оно будет расположено на расстоянии примерно 1 см от средней части надмыщелка.

Определить латеральный тип эпикондилита можно с помощью простых тестов:

• Тест 1. Пациент должен поднять стул с пронацией руки. Иными словами, ладонь при поднятии должна быть обращена назад.
• Тест 2. Этот вариант называется тестом кофейной чашки. В ходе эксперимента человек поднимает чашку, наполненную жидкостью.

Появление болевых ощущений и сложностей при захватывании и удержания предмета свидетельствуют о латеральном эпикондилите.

Выявить медиальную форму заболевания помогает тест «доения». В ходе проверки пациент должен выполнять движения, имитирующие доение. Тест считается положительным при появлении болей в локтевом суставе.

Для подтверждения предварительного диагноза назначают аппаратную диагностику:

• УЗИ — ультразвуковое исследование является информативным способом диагностики эпикондилита.
• ЭМГ — способ подходит только для тех случаев, когда присутствует нарушение проводимости (например, невриты или туннельные синдромы).
• МРТ — эффективность такого метода достигается только при магнитном поле мощностью 1 тесла и выше.

Способы лечения

В большинстве случаев, когда наблюдаются симптомы эпикондилита локтевого сустава, эффективным решением становится обеспечение конечности полного покоя и соответствующее лечение. При остром и подостром течении заболевания обычно применяют консервативные методы (без хирургического вмешательства). Для достижения наилучших результатов рекомендуется использовать комплексный подход, который включает:

• физиотерапевтические процедуры;
• сеансы мануальной терапии;
• лечебный массаж;
• специальные упражнения;
• использование лангета;
• прием медикаментов.

Хирургическое вмешательство рассматривается только в тех ситуациях, когда консервативные методы не приносят результатов.

Иммобилизация

Чтобы начать лечить эпикондилит локтевого сустава (латеральный и медиальный), важно обеспечить максимальный комфорт больной руке. Для этого используют ряд способов:

1. Ношение мягкого бандажа при сильных болях. Новые модели таких приспособлений просты в использовании, не вызывают дискомфорта. При этом бандаж фиксирует локоть в неподвижном положении и перераспределяет давление.
2. Использование лонгетки (легкого гипса). В этом случае локоть фиксируют под углом 80 градусов. Длительность ношения лонгетки — 7 дней.
3. Эластичный гипс. Такой вариант рекомендуется при обострении хронического течения болезни. Локоть и предплечье в данном случае нужно фиксировать с утра и носить бинт в течение всего дня. Такие меры являются временными и рекомендуются только при появлении сильных болей.

Изменение образа жизни

Если человек успешно прошел курс лечения эпикондилита локтевого сустава, но симптомы заболевания вновь дали о себе знать, стоит внести определенные изменения в повседневную жизнь:

• Перейти на работу, которая предполагает меньшую нагрузку на локтевой сустав.
• Избегать видов спорта, связанных с резкими движениями руками.

Физиотерапия

Важной составляющей лечения латерального эпикондилита локтевого сустава (как и медиального) является физиотерапия. Существует несколько способов воздействия:

1. Ударно-волновая терапия. В ходе процедуры на больную область воздействуют акустическими волнами с большой амплитудой колебания. УВТ дает хороший лечебный эффект при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
2. Электрофорез всех видов. Такая процедура представляет собой способ введения лекарственных средств с помощью электрического тока. Он применяется не только в ортопедии, но и во многих других отраслях медицины.
3. Аппликации нескольких видов (парафиновые, нафталановые и озокеритовые).
4. Иглорефлексотерапия. Такой метод лечения основан на воздействии иглами на чувствительные точки человеческого тела. Чаще всего используется в комплексе и ускоряет выздоровление.
5. Аутоплазмотерапия. Под этим термином принято понимать инъекции плазмы крови. Такое воздействие ускоряет регенерацию тканей и восстанавливает подвижность сустава. Аутоплазмотерапию применяют в рамках комплексного лечения при симптомах эпикондилита локтевого сустава. При латеральной и медиальной формах болезни терапия проводится по одинаковой схеме.
6. Лечение лазером. Это малоинвазивный высокоэффективный способ восстановить больные суставы.
7. Озонотерапия. Принцип лечения сводится к введению смеси азота и кислорода в газообразном состоянии. Благодаря этому снимаются болевые ощущения и воспаление, ускоряется регенерация ткани.

В зависимости от локализации болезни и ее течения врач может рекомендовать один или несколько способов. Чаще всего лечение назначается курсом, состоящим из 5-10 сеансов физиотерапии. При легком течении достаточно 1-2 курсов.

Массаж

При медиальном и латеральном эпикондилите локтевого сустава массаж часто становится важной частью лечения. Важно, чтобы эту процедуру проводил квалифицированный массажист, так как неверные действия могут привести к усилению боли.

Массаж включает в себя мягкие разминающие движения в области, где ощущается дискомфорт. Рекомендуется проводить его ежедневно в рамках курсов, состоящих из 8-10 сеансов. Для достижения полного восстановления может потребоваться 2-4 курса.

Массаж оказывает положительное воздействие на суставы и окружающие их мягкие ткани. Улучшение кровообращения способствует восстановлению клеточного питания, что помогает снять воспаление в суставах и блокировать болевые ощущения.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначаются для симптоматического лечения и повышения качества жизни пациента. Лечащий врач может прописать препараты нескольких групп:

1. Нестероидные противовоспалительные. Такие лекарства выпускаются как в форме таблеток, так и в виде мазей для местного нанесения.
2. Местные обезболивающие. При выраженных симптомах медиального эпикондилита локтевого сустава лечение мазями и кремами позволяет облегчить состояние пациента.
3. Кортикостероиды. Их принимают строго по назначению врача. Суставные блокады представляют собой инъекции. За 1 сеанс могут делать 1-3 укола. Повторяют введение через 3 дня.
4. Антибиотики. Они могут назначаться в уколах или таблетках. Антибактериальные препараты нейтрализуют болезнетворные микроорганизмы и снимают воспаление. Таким образом блокируется причина болей и ограниченности движения.

Лечебная физкультура

Физическая активность при эпикондилите локтевого сустава способствует восстановлению подвижности руки. Регулярные щадящие нагрузки улучшают кровообращение и стимулируют выработку синовиальной жидкости в суставе.

Существует ряд эффективных упражнений:

1. Сгибание и разгибание предплечий. При этом плечи должны оставаться неподвижными.
2. Ладони соединяются вместе. Основная задача заключается в сгибании рук в локтях, не отрывая ладони друг от друга.
3. Сгибание рук в локтях с одновременным сжатием кулаков.

Комплекс упражнений при эпикондилите локтевого сустава следует выполнять медленно, избегая резких движений. Каждое упражнение рекомендуется повторять 10-15 раз.

Если во время выполнения упражнений возникает боль в локте, необходимо немедленно прекратить занятия и обеспечить суставу отдых.

Хирургическое лечение

Операция рекомендована в нескольких случаях:

• при неэффективности консервативных способов лечения (боль и ограниченность движения не проходят);
• переходе заболевания в хроническую стадию с многочисленными частыми обострениями;
• прогрессировании мышечной атрофии.

В зависимости от особенностей заболевания применяются разные виды хирургических манипуляций:

• делается небольшой разрез;
• выполняются небольшие проколы для введения артроскопа.

Последняя процедура (артроскопия) считается малоинвазивной. В числе ее преимуществ быстрое восстановление после операции и низкий риск осложнений. В течение нескольких последних лет такой способ все чаще применяют при симптомах эпикондилита локтевого сустава для лечения (на фото продемонстрирован такой вид терапии).

Лечение народными средствами

Народные методы могут стать отличным дополнением к физиотерапии и усилить эффект медикаментов при лечении внутреннего эпикондилита локтевого сустава. Природные компоненты обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами, что помогает облегчить симптомы заболевания. Эти же рецепты также подходят для лечения поражений внешней стороны сустава.

Существует несколько проверенных рецептов:

1. Прогревание с использованием глины. Для этого голубую глину нужно смешать с горячей водой в равных пропорциях. В результате получится однородная масса, которую следует нанести на пораженный сустав. Важно, чтобы компресс был теплым, но не обжигал кожу. Сверху глину накрывают пленкой и шерстяной тканью. Такой компресс должен оставаться на руке до полного высыхания, что займет несколько часов.

2. Лавровое масло. Для его приготовления необходимо взять 4 столовые ложки измельченного лаврового листа и поместить их в стеклянную емкость, залив 200 мл подсолнечного масла. Емкость закрывают крышкой и настаивают в темном месте в течение 6 дней. Готовое масло аккуратно втирают в больной сустав легкими массажными движениями. Это средство эффективно помогает при болях.

3. Компресс из конского щавеля. Для его приготовления потребуется настойка. Наполните литровую банку свежими листьями и побегами конского щавеля, затем залейте водкой до полного заполнения. Закройте емкость крышкой и уберите в прохладное место, защищенное от солнечных лучей. Через неделю настойка будет готова к использованию. Небольшой кусочек мягкой ткани смачивают в настойке и прикладывают к больному участку.

Мази домашнего приготовления

Мази на основе окопника эффективны при появлении симптомов наружного эпикондилита. Для лечения локтевого сустава мази и аппликации следует наносить на пораженную область, после чего надо накрыть ее пленкой и теплой тканью. Благодаря такому средству снимается воспаление и боль. Приготовить мазь можно несколькими способами.

1. Для медовой мази потребуются ингредиенты в равных частях:

• корень окопника измельченный;
• свежие листья травы;
• мед жидкой консистенции;
• подсолнечное масло.

В емкость помещают корни и листья, растирают их и постепенно добавляют другие компоненты. Главное, получить при этом максимально однородную массу. Мазь накладывают на больной сустав, поверх кладут пленку и теплую ткань. Компресс нужно оставить минимум на ночь, однако лучше всего носить повязку в течение суток.

2. Восковая аппликация. Благодаря своему прогревающему свойству воск хорошо справляется с симптомами эпикондилита. При лечении мазью на локтевые суставы и близлежащие ткани наносят заранее сделанную смесь. Для приготовления измельчают несколько столовых ложек свежих листиков окопника, добавляют немного растительного масла. После того как масса станет однородной, в нее вводят растопленный пчелиный воск и перемешивают. Теплую массу наносят на область сустава и оставляют на несколько часов.

3. Еще одна мазь с окопником готовится на основе сала. Небольшой кусочек сала (200 г) нарезают кубиками и вытапливают. Полученный в результате жир смешивают со 100 г листьев окопника, которые предварительно измельчают в блендере. Мазь хранят в небольшой стеклянной емкости. Перед использованием разогревают небольшое количество мази на водяной бане и смачивают в нем кусочек мягкой ткани. Материал прикладывают к больному месту и закрепляют пленкой и шерстяной тканью.

Зеленый чай для лечения

Для облегчения симптомов эпикондилита можно применять листовой зеленый чай. Существует два метода его использования:

1. Холодный компресс. Применение холода способствует уменьшению болевых ощущений и улучшению тонуса тканей. Для этого необходимо заварить крепкий зеленый чай в стакане, разлить его по формочкам и заморозить. При возникновении дискомфорта и болей кусочек льда следует приложить к пораженному участку и держать до полного таяния льда.
2. Прохладный компресс. Если использование льда вызывает неприятные ощущения, можно воспользоваться тканевым компрессом из прохладного зеленого чая.

Лечебные ванночки

В борьбе с воспалением и болями в суставах хороший эффект дают лечебные ванночки. Самый простой вариант — солевой раствор. В чашку или небольшой таз наливают теплую воду и добавляют в нее соль. На 1 л воды требуется 3 ст. л. соли. В эту воду погружают локоть. Водные процедуры нужно принимать, пока вода не остынет.

Хвойная ванна обеспечивает противовоспалительный расслабляющий эффект. Готовят ее следующим образом:

1. В кастрюлю наливают около 1 л воды, добавляют горсть еловых или сосновых иголок и молодых шишек.
2. Жидкость кипятят на медленном огне около 10 мин.
3. Полученный отвар процеживают и добавляют в воду для принятия ванночки.

Повторять такие процедуры нужно ежедневно или через сутки.

Правила использования народных рецептов

При использовании народных рецептов в лечении заболеваний суставов важно придерживаться ряда рекомендаций:

1. Не стоит ставить себе диагноз самостоятельно. При возникновении симптомов необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики.
2. Не следует отказываться от назначенной врачом терапии. Достигнуть быстрого выздоровления возможно только при комплексном подходе.
3. Народные средства не рекомендуется применять в качестве основного метода лечения. Они могут эффективно дополнять медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры.
4. Применение согревающих мазей и компрессов не рекомендуется при остром течении заболевания. В противном случае существует риск осложнений и ухудшения состояния пациента.

Эпикондилит локтя считается неопасным заболеванием, однако он значительно снижает качество жизни, мешая выполнять рабочие обязанности и заниматься любимыми хобби. При своевременном обращении к специалисту это заболевание хорошо поддается лечению. Первые положительные изменения могут проявиться уже через 1-2 дня после начала терапии. Полное избавление от симптомов возможно в течение 10-14 дней.

Реабилитация после лечения

Реабилитация после лечения эпикондилита локтевого сустава играет ключевую роль в восстановлении функции сустава и предотвращении рецидивов заболевания. Правильный подход к реабилитации может значительно ускорить процесс выздоровления и улучшить качество жизни пациента.

Первоначально, после снятия остроты воспалительного процесса, важно начать с легких упражнений на растяжение и укрепление мышц, окружающих локтевой сустав. Эти упражнения должны быть безболезненными и выполняться в медленном темпе. Рекомендуется проводить занятия под руководством физиотерапевта, который сможет подобрать индивидуальную программу реабилитации.

Одним из основных компонентов реабилитации является физиотерапия. Она может включать в себя:

• Ультразвуковая терапия: помогает уменьшить воспаление и ускорить заживление тканей.
• Электростимуляция: способствует улучшению кровообращения и уменьшению болевого синдрома.
• Массаж: помогает расслабить мышцы и улучшить подвижность сустава.

После завершения физиотерапевтического курса, важно продолжать выполнять специальные упражнения для укрепления мышц и улучшения координации движений. Упражнения могут включать:

• Растяжение мышц предплечья и плеча.
• Упражнения с легкими гантелями для укрепления мышц, отвечающих за движение локтя.
• Упражнения на баланс и координацию, такие как подъемы на носки или стояние на одной ноге.

Кроме того, важно обратить внимание на повседневные привычки и рабочие условия. Профилактика повторного возникновения эпикондилита включает в себя:

• Правильную организацию рабочего места, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на локтевой сустав.
• Регулярные перерывы в работе, особенно если она связана с однообразными движениями.
• Использование специальных ортопедических средств, таких как бандажи или ортезы, для поддержки сустава во время физической активности.

Важно помнить, что реабилитация — это не только физические упражнения, но и психологический аспект. Поддержка со стороны близких, а также работа с психологом могут помочь справиться с эмоциональными трудностями, связанными с длительным лечением и ограничениями в активности.

В заключение, успешная реабилитация после лечения эпикондилита локтевого сустава требует комплексного подхода, включающего физическую активность, физиотерапию и изменение образа жизни. Следуя рекомендациям специалистов и уделяя внимание своему здоровью, можно значительно улучшить функциональность локтевого сустава и предотвратить рецидивы заболевания.

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы эпикондилита локтевого сустава?

Основные симптомы эпикондилита включают боль и дискомфорт в области локтя, которые могут усиливаться при выполнении определенных движений, таких как сгибание или разгибание руки. Также могут наблюдаться слабость в руке и ограничение подвижности сустава.

Какие методы лечения эпикондилита наиболее эффективны?

Эффективные методы лечения эпикондилита включают применение льда для уменьшения воспаления, физиотерапию, использование противовоспалительных препаратов и, в некоторых случаях, инъекции кортикостероидов. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Как можно предотвратить развитие эпикондилита?

Для профилактики эпикондилита рекомендуется избегать повторяющихся движений, которые могут перегружать локтевой сустав, а также выполнять регулярные упражнения на растяжку и укрепление мышц предплечья. Также важно следить за правильной техникой выполнения физических упражнений и работы.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте упражнения на растяжку и укрепление мышц предплечья. Это поможет предотвратить развитие эпикондилита и улучшить гибкость суставов. Уделяйте внимание как статическим, так и динамическим упражнениям, чтобы поддерживать баланс между силой и подвижностью.

СОВЕТ №2

Следите за правильной техникой выполнения физических упражнений и профессиональной деятельности. Неправильные движения могут привести к перегрузке локтевого сустава. Если вы занимаетесь спортом или выполняете повторяющиеся действия на работе, убедитесь, что ваша техника не создает излишнего напряжения на локтевой сустав.

СОВЕТ №3

Используйте специальные ортезы или бандажи для поддержки локтевого сустава во время физической активности. Это может помочь снизить нагрузку на сустав и предотвратить травмы, особенно если вы уже испытываете дискомфорт или боль.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте первые симптомы эпикондилита, такие как боль или дискомфорт в области локтя. Обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения. Раннее вмешательство может предотвратить развитие хронической формы заболевания и ускорить восстановление.